El 92% de los ingresos hospitalarios por bronquiolitis aguda por VRS se da en niños menores de un año

El 92 por ciento de los ingresos hospitalarios por bronquiolitis aguda por virus respiratorio sincitial (VRS) se da en niños menores de un año, según han informado diversos expertos durante la ‘III Jornada sobre Bronquiolitis en España’, organizada por el Comité de Expertos Científicos para el VRS, con el aval de 11 sociedades médicas y de pacientes.

Allí, la Iniciativa Estratégica de Salud para el Virus Respiratorio Sincitial (VRS), impulsada por el propio Comité, ha presentado en esta nueva edición un documento de consenso sobre la estrategia para la prevención y manejo de la bronquiolitis por VRS, con el objetivo de establecer un marco de comprensión de la magnitud del problema de la infección por VRS y realizar propuestas para ayudar a reducir el impacto de la infección en niños y mejorar su manejo para reducir los costes sociales, económicos y emocionales que genera.

“A pesar de la gran carga de morbilidad que supone esta enfermedad, existe una falta de conocimiento y concienciación a nivel social, económico y emocional, por lo que es necesario impulsar análisis de la evidencia y fomentar estudios a partir de bases de datos que permitan establecer el impacto de la infección por VRS, establecer condiciones de respuestas más adecuadas de la organización del sistema de salud frente al virus y concienciar a los distintos agentes involucrados de la importancia de su prevención y manejo clínico adecuado”, ha recalcado la neumóloga pediatra del Hospital Materno-Infantil Doce de Octubre de Madrid, Carmen Luna.

Concretamente, en este documento de consenso se propone por tanto dimensionar el impacto socioeconómico y de salud del VRS y aumentar la visibilidad social a la importancia de la infección por este virus, además de promover el uso de la ruta asistencial de la enfermedad entre los profesionales, a través de sus sociedades científicas y con especial interés a los médicos de Atención Primaria y los servicios de Urgencias Pediátricos.

“Uno de los principales problemas observados en el manejo de la bronquiolitis aguda es la enorme variabilidad en la práctica clínica y así, uno de los objetivos de esta estrategia se dirige a reducir el gasto innecesario y, en ocasiones, perjudicial en el manejo clínico de la enfermedad”, ha recalcado la doctora Luna.

CADA EPISODIO REQUIERE 5 CONSULTAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

Asimismo, de acuerdo a la presentación en esta jornada de los datos recogidos por la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP), 270.000 niños tienen, cada año, un episodio de bronquiolitis aguda por VRS. De ellos, 100.000 son menores de dos años, correspondiendo un 80 por ciento de los casos de estos casos a los menores de un año y, al mismo tiempo, se ha estimado que cada episodio requiere cinco consultas de Atención Primaria.

La duración habitual de los síntomas es de 7-12 días, pero con una duración de la dificultad respiratoria y para la alimentación entre 6-7 días. Por tanto, esta patología genera 1,5 millones de consultas de Atención Primaria cada año y unos tres millones de días de atención parental para estos episodios.

Respecto a la carga que supone la bronquiolitis aguda en los servicios de Urgencias, un estudio multicéntrico español ha mostrado que el 51,7 por ciento de todos los primeros episodios en niños de hasta dos años fueron atendidos en Urgencias.

De acuerdo a este estudio, presentado por el jefe de servicio de Neonatología del Hospital G. U. Gregorio Marañón, Manuel Sánchez-Luna, en el que se han analizado más de 1.300.000 altas de niños menores de 2 años registrados en la base de datos del CMBD del Sistema Nacional de Salud, el 92,4 por ciento del total de los ingresos por bronquiolitis aguda por VRS se focaliza en los menores de un año, especialmente en los menores de 6 meses.

Cuando los bebés de alto riesgo, es decir, bebés prematuros, aquellos con cardiopatías congénitas o aquellos con enfermedades pulmonares crónicas, son hospitalizados por esta patología tienen un riesgo de mortalidad 17 veces más elevada que los niños sin factores de riesgo, siendo la mortalidad en los niños con factores de riesgo ingresados por bronquiolitis aguda por VRS mayor que el de cualquier otra causa de hospitalización.

“La población que con más frecuencia ingresa son los lactantes sanos de menor edad, en concreto, con menos de 2 meses. A su vez, son los que representan el mayor porcentaje de rehospitalización o fallecimiento. La explicación obedece a que en nuestro medio la población de riesgo está más protegida frente a la población control, y esto es debido principalmente a la adopción de las medidas higiénicas y de inmunoprofilaxis”, ha justificado el doctor.

Al ser la única medida eficaz en este grupo de riesgo frente al VRS, prosigue, la administración de la inmunoprofilaxis con anticuerpos monoclonales (que debe ser administrada mensualmente durante la época de mayor contagio, de octubre a marzo) reduce el riesgo de ingreso hospitalario y la gravedad de los cuadros respiratorios de forma significativa, así como algunas de las complicaciones a medio plazo de la bronquiolitis aguda.

Finalmente, y en representación de los grupos de riesgo frente a las infecciones respiratorias agudas, la presidenta de Alianza Aire, Amaya Sáez, ha presentado la campaña ‘#StopBronquiolitis’. “Nuestra iniciativa promueve la prevención dentro de las familias de los lactantes, especialmente de los grupos de riesgo, así como en entornos infantiles (guarderías, colegios, centros de atención temprana) y también en los laborales. Difundimos la importancia del lavado de manos, así como la lactancia materna al menos hasta los 6 meses. Hay que evitar tanto el tabaco como el ambiente con humo, sobre todo en el hogar cuando hay niños, y también los ambientes con alto riesgo de contagio, como son en plena estación epidémica aglomeraciones o los propios centros de salud”, ha zanjado.

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